Sebuah survei dari 1,1 juta penduduk di Amerika Syarikat yang dilakukan oleh American Cancer Society mendapati bahawa mereka yang dilaporkan tidur sekitar 7 jam pada malam memiliki tingkat terendah kematian, sedangkan orang-orang yang tidur kurang dari 6 jam atau lebih dari 8 jam yang lebih tinggi tahap kematian. Mendapatkan 8,5 atau lebih jam tidur pada malam meningkatkan angka kematian sebanyak 15%. Parah insomnia - tidur kurang dari 3,5 jam pada wanita dan 4,5 jam pada lelaki - juga menyebabkan peningkatan 15% dalam kefanaan. Namun, sebahagian besar peningkatan kematian dari insomnia parah adalah diskaun selepas mengendalikan gangguan co-mengerikan. Setelah mengawal tempoh tidur dan insomnia, penggunaan pil tidur juga dijumpai berkaitan dengan peningkatan kadar kematian . [69]
Kematian paling rendah terlihat pada orang yang tidur antara enam dan setengah dan tujuh setengah jam pada malam. Bahkan tidur hanya 4,5 jam per malam dikaitkan dengan peningkatan yang sangat sedikit dalam kefanaan. Dengan demikian, insomnia ringan sampai sedang bagi kebanyakan orang dikaitkan dengan peningkatan umur panjang dan insomnia parah dikaitkan hanya dengan sedikit kesan yang sangat terhadap kematian. [69]
Selama sebagai menahan diri pesakit dari menggunakan ubat tidur, ada sedikit atau tidak ada peningkatan kematian yang berkaitan dengan insomnia, tetapi tidak ada tampaknya peningkatan umur panjang. Hal ini meyakinkan untuk pesakit dengan insomnia dalam hal itu, walaupun tidak menyenangkan-kadang-kadang insomnia, insomnia itu sendiri tampak berkaitan dengan peningkatan umur panjang . [69] Tidak jelas mengapa tidur lebih lama dari 7,5 jam dikaitkan dengan kematian kelebihan. [69]
Insomnia adalah 40% lebih sering terjadi pada wanita berbanding lelaki. [70]
Dos rendah tertentu antipsikotik atipikal seperti quetiapine , olanzapine , dan risperidone juga diresepkan untuk kesan sedatif mereka, tetapi bahaya metabolik, dan kognitif samping, kesan neurologi membuat ubat ini pilihan yang buruk untuk mengubati insomnia. Seiring waktu, quetiapine mungkin kehilangan keberkesanannya sebagai ubat penenang. Kemampuan untuk menghasilkan ubat penenang quetiapine ditentukan oleh dos. dos lebih tinggi (300 mg - 900 mg) biasanya diambil untuk digunakan sebagai suatu antipsikotik, sedangkan dos yang lebih rendah (25 mg - 200 mg) mempunyai kesan penenang ditandakan, misalnya, jika seorang pesakit memerlukan 300 mg, ia akan lebih mungkin manfaat dari kesan antipsikotik ubat tersebut, tetapi, jika dos dibawa turun ke 100 mg, maka akan meninggalkan pesakit merasa lebih dibius dari pada 300 mg, kerana ia bekerja terutama sebagai ubat penenang pada dos yang lebih rendah.
Eplivanserin adalah ubat diteliti dengan mekanisme yang mirip dengan antipsikotik.
The antihistamin diphenhydramine digunakan secara meluas dalam alat bantu tidur nonprescription seperti Benadryl. The antihistamindoxylamine digunakan dalam alat bantu tidur nonprescription seperti Unisom (USA) dan Unisom 2 (Kanada). Di beberapa negara, termasuk Australia, dipasarkan di bawah nama dan Dozile Restavit. Ini adalah ubat penenang berkesan counter over-the-paling saat ini terdapat di Amerika Syarikat, dan lebih menenangkan daripada beberapa resep hipnotik .
Sementara dua ubat yang disebut di atas terdapat di atas meja di sebahagian besar negara, keberkesanan daripada wakil ini dapat menurunkan dari masa ke masa, dan kejadian hari sedasi berikutnya adalah lebih tinggi berbanding sebahagian besar ubat resipi baru.antikolinergik efek samping juga boleh menjadi menarik kembali ubat-ubatan tertentu. Ketergantungan nampaknya tidak menjadi masalah dengan kelas ubat.
Siproheptadin merupakan alternatif yang berguna untuk benzodiazepine hipnotik dalam rawatan insomnia. Siproheptadin boleh menjadi lebih unggul untuk benzodiazepin dalam rawatan insomnia kerana siproheptadin meningkatkan kualiti dan kuantiti tidur, sedangkan benzodiazepine cenderung menurunkan kualiti tidur.
Hormon melatonin , dijual sebagai " suplemen diet "di beberapa negara, berkesan dalam beberapa jenis insomnia. Melatonin telah menunjukkan keberkesanan setara dengan resep tablet tidur zopiclone dalam menginduksi tidur dan menetapkan tidur / kitaran terjaga. [55]Satu tertentu manfaat melatonin ialah bahawa hal itu dapat mengubati insomnia tanpa mengubah pola tidur, yang diubah oleh banyak resep obat tidur. Manfaat lain adalah tidak mengganggu prestasi kemahiran berkaitan. [56] [57]
Agonis Melatonin, termasuk ramelteon (Rozerem) dan tasimelteon , tampaknya kurang potensi penyalahgunaan dan ketergantungan. Kelas ini ubat mempunyai profil kesan sampingan yang relatif ringan dan rendah dan kemungkinan menyebabkan sedasi pagi. Sementara ubat-ubatan ini menunjukkan kesan yang baik untuk rawatan insomnia kerana jet lag [58] dan irama sirkadian gangguan kronik, keputusan untuk bentuk lain dari insomnia kurang menjanjikan. [59]
Beberapa antidepresan seperti amitriptyline , doxepin , Mirtazapine , dan trazodone seringkali boleh mempunyai kesan ubat penenang yang kuat sangat, dan diresepkan off label untuk mengubati insomnia. [52] Kelemahan utama dari ubat ini adalah bahawa mereka memiliki sifat yang boleh menyebabkan banyak pihak kesan, misalnya, amitriptyline dan doxepin keduanya memiliki antihistaminergic , anticholinergic , dan antiadrenergic hotel, yang memberikan sumbangan untuk profil kesan samping mereka, sementara mirtazapines kesan sampingan terutama antihistaminergic, dan trazadones kesan sampingan terutama antiadrenergic. Beberapa juga menukar arsitektur tidur . Seperti dengan benzodiazepin, penggunaan antidepresan dalam rawatan insomnia boleh menyebabkan pengeluaran kesan; pengeluaran boleh menyebabkan insomnia rebound .
Mirtazapine dikenali untuk mengurangkan latensi tidur, meningkatkan kecekapan tidur dan meningkatkan jumlah waktu tidur pada pesakit yang menderita depresi dan insomnia. [53] [54]
